摘要：

一、茲依法收到察哈爾省旅台同鄕會代爲保管亡兄趙文蔚遺款，計達美金壹萬元整。二、該款趙家早有共識，係依相關法律及家屬會商決定處理，事後若有糾葛，由具領人及三哥趙文芳會商自理，他人不必負任何責任。三、本收據先行開出三、本收據先行開出，實際收到該款後生效。敬致察哈爾省旅台同鄕會理事長王公 成德具領人第四胞弟趙澤木（原名趙文莆）公元一九九四年四月二十七日